病案质量管理办法

    一、管理活动参加人员及主要内容
     1、病案小组活动时间：每周四下午3：00—5：00
     2、参加人员：病案小组成员，以及一位门诊医生和一位卫生站医生。
     3、活动内容：
    （1）检查中心病案书写情况，每月为每位医生评分一次，并将所存在的问题告知医生本人。
    （2）修订本中心病案书写标准，站与中心互查标准，并针对互查中存在的问题进行整改。
     二、管理工作细则
      1、每周医生组例会时公布病案检查更新内容，请各位医生互相转达；夜班无法参会人员请及时查阅二楼医生组电脑中“查阅”文件夹中“病案”文件，不再另行通知，故医生组例会一旦公布，视同全中心医生都已通知。
      2、每周四下午检查病历结果，周五早晨交班会通报。
      3、坚决执行“未写病历为‘0’分”规定。
      4、查当月病历，若首页等缺项，如之前的大夫未填全，但当前大夫写病历时未补上，仍缺项，扣当前大夫分数。
      5、无处方权的大夫书写的病历，必须要拿给当班大夫修改并签字，否则无处方权医生当月病案“0”分。
      6、各诊室设定的病案负责医生，负责该诊室其他医生的病案检查：一诊室：付典海；二诊室：赵光辉；三诊室：许磊；四诊室：李淑文；医办室：邹丽娜、杜凤东。
      7、接第一次输液处置单的护士负责收取患者病历，医生如当时病历尚未完成，应告诉患者向接单护士交代清楚，并于当日完成，将病历完成后交二楼医生（急诊病历必须当时完成）。
     三、检查标准（参照2010年病历管理实施细则（2010年3月11日修订版）执行）
     四、奖罚措施
      1、制定百分制考核制度，每月考核成绩上网，排前3名者在医生组例会及网上提出表扬。
      2、对病案书写质量差，经提出仍不纠正者采取罚款措施。

    附：病历检查表格

         病历每月评分表.xls