医联体专家进社区——胸痛的临床诊疗思维

                                                                               ---- 医疗科
    为了提高我中心医务人员急诊诊疗水平，加强医疗安全意识，5月4日下午，我中心很荣幸邀请到中日友好医院急诊科主任张国强教授，在百忙之中为我们进行了《胸痛的临床诊疗思维》的精彩讲座，全院员工悉心聆听。

    张主任从事急诊工作十余年，有丰富的急诊临床经验，他用风趣幽默的语言，深入浅出的讲解了胸痛的临床思维。首先从胸痛的病因入手（胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、纵膈疾病、其他）详细讲解了引起胸痛常见病的典型的临床表现，其中ACS在胸痛病人中发病率最高；其次，张主任指出胸痛有发病率高、误诊率高、风险高的特点，所以在接诊胸痛病人时，除了详细的问诊，体格检查，特别强调了辅助检查的重要性，有些病例并无典型的发病特点，必须借助辅助检查才能明显诊断。张主任指出“目前中国的医疗不存在过度的检查”，只有获取足够的证据明确病因，才能有针对性有效的治疗。最后讲解了致命性胸痛（肺栓塞、主动脉夹层、心包炎、气胸、ACS、食管破裂、肺炎）的鉴别诊断，并通过两个病例让我们对致命性胸痛有了更深刻的认识。张主任强调当接诊一例以胸痛为主诉就诊的患者时，一定要明确处理原则、危险分层以及患者病情评估。生命体征是否平稳，致命性还是非致命性，根据病情决定患者去向。

    随着分级诊疗的推进，社区门诊量增大，急危重患者随之增加，我们要不断加强风险意识，不断提高自身能力，确保患者医疗安全。